A cirurgia bariátrica, que é como chamamos o tratamento cirúrgico para a obesidade, já se demonstrou um método muito seguro e altamente eficaz no controle da obesidade e das doenças que advêm desta condição. Assim como a obesidade, o número de cirurgias bariátricas também tem aumentado bastante no Brasil, mas evidentemente, o procedimento cirúrgico não deve ser indicado para todo mundo que está acima do peso ou que quer emagrecer. A ideia da cirurgia é fazer com que os pacientes obesos fiquem mais saudáveis, porque já se sabe que os riscos de alguns tipos de câncer e de algumas doenças são mais comuns nos pacientes que têm um elevado IMC (Índice de Massa Corpórea). Faz mais de 20 anos que iniciei os trabalhos nesta área nos hospitais públicos e posteriormente na medicina privada em São Paulo e há pouco mais de seis anos estou em Bauru, atendendo exclusivamente os pacientes na medicina privada. O que eu posso dizer sobre a evolução do tratamento cirúrgico durante todo este período é o seguinte: Os métodos cirúrgicos ficaram mais seguros e rápidos com o advento da laparoscopia, houve uma ampliação e flexibilização das regras para indicação cirúrgica e muito mais pacientes tiveram acesso à cirurgia, inclusive no SUS, o que é muito positivo. O grande problema é que com isso houve certa banalização da cirurgia por parte dos pacientes e, infelizmente, também de alguns profissionais da área. Mas o pior mesmo é que muitos pacientes simplesmente deixam de fazer o seguimento adequado no pós-operatório, especialmente quando já se sentem satisfeitos com a perda de peso adquirida, estão de bem com o espelho, com a balança e com o seu guarda-roupa. Todo mundo quer operar, mas muitas vezes, sem se dar conta de que se trata de um tratamento definitivo, ou seja, que não dá para se arrepender depois e pedir para desfazer a cirurgia. Quando se faz uma cirurgia bariátrica, o paciente assume mudanças de comportamento alimentar e de hábitos para o resto da vida, sendo imprescindível a realização de atividade física e do acompanhamento regular pela equipe multidisciplinar (cirurgião do aparelho digestivo, endocrinologista, psicólogo e nutricionista). Em alguns casos, como naqueles em que o paciente é submetido às cirurgias do tipo disabsortivas como o bypass, será necessário o uso de suplementação vitamínica para sempre. Em outros, o excesso de pele poderá exigir uma cirurgia plástica reparadora. A mulher em idade fértil deve ter em mente que não poderá engravidar nos próximos 18 meses depois da cirurgia, o que também é um detalhe importantíssimo no seu planejamento familiar. Apesar dessa cirurgia ser bastante segura, existem os riscos de complicações como em qualquer procedimento cirúrgico e, inclusive, o risco de morte, ainda que muitíssimo pequeno. Também deve ser observado que, se o paciente não seguir as recomendações da equipe multidisciplinar e adquirir hábitos que são incompatíveis com uma vida saudável, poderá acontecer o que chamamos de reganho de peso, que é quando o paciente volta a engordar depois de um tempo inicial de sucesso. Sabe aquela pessoa que você ficou sabendo que fez cirurgia bariátrica, emagreceu bastante, mas agora está com aquela carinha de doente e com um aspecto envelhecido para a sua idade? Pois bem, provavelmente trata-se de um paciente que não faz o acompanhamento multidisciplinar, não faz dieta adequada, não faz os exercícios físicos e não toma as vitaminas (que são prescritas depois de alguns tipos de cirurgia). Sou um grande entusiasta do tratamento cirúrgico para a obesidade por causa dos excelentes resultados, mas especialmente, porque eu sei muito bem o quanto é difícil ser obeso, acredite! Mas pense muito bem se tudo isso cabe, de fato, na sua vida antes de marcar a cirurgia e para ajudar na decisão, faça um pré-operatório adequado e completo, procurando profissionais capacitados e comprometidos com o resultado ao longo prazo. Tenha em mente que a cirurgia é apenas uma parte do tratamento e que apenas este procedimento não resolverá o seu problema e, por último, tire todas as suas dúvidas e se informe bastante sobre os riscos e sobre as transformações que acontecerão no seu corpo e na sua vida para sempre. Pacientes elegíveis à cirurgia • Pacientes com o IMC acima de 40 ou IMC entre 35 e 40 quando o paciente sofre das doenças associadas à obesidade, o que comumente chamamos de comorbidades e que classicamente são o diabetes tipo 2, apneia do sono, hipertensão arterial, dislipidemia, doença coronariana e as osteoartrites. • O Conselho Federal de Medicina (CFM) em uma resolução em 2015 determinou a inclusão de outras doenças nesta lista: doenças cardiovasculares, asma grave não controlada, osteoartroses, hérnias discais, refluxo gastroesofágico com indicação cirúrgica, colecistopatia calculosa, pancreatites agudas de repetição, esteatose hepática, incontinência urinária de esforço na mulher, infertilidade masculina e feminina, disfunção erétil, síndrome dos ovários policísticos, veias varicosas e doença hemorroidária, hipertensão intracraniana idiopática, estigmatização social e depressão. • Em dezembro de 2017 o CFM ampliou as indicações para os pacientes diabéticos que possuem IMC entre 30 e 35, desde que haja insucesso no tratamento clínico, que o paciente tenha entre 30 e 70 anos e que o diagnóstico de diabetes tenha sido feito há menos 10 anos. Você sabia? Que mais de 70% dos pacientes que se submetem à cirurgia para o tratamento da obesidade são mulheres? E porque isso acontece? Será que as mulheres estariam mais obesas do que os homens? Definitivamente não, o que ocorre, na verdade, é que é muito mais complicado ser uma mulher obesa, do que um homem obeso na nossa sociedade e, infelizmente, parece que é isso o que tem levado mais mulheres a fazer esta cirurgia e não a busca por mais saúde. Texto por Dr. Paulo Pitelli Cirurgia do Aparelho Digestivo CRM: 918373

Síndrome metabólica é uma doença da civilização moderna, associada à obesidade, como resultado da alimentação inadequada e do sedentarismo. Reconhecida como uma entidade complexa que associa fatores de risco cardiovasculares bem estabelecidos, como hipertensão arterial, hipercolesterolemia, e diabetes, entre outros, com a deposição de gordura abdominal e a resistência à insulina. A Síndrome Metabólica já ganha a dimensão como um dos principais desafios da prática clínica. O diagnóstico leva em conta as características clínicas (presença dos fatores de risco) e dados laboratoriais. Basta a associação de três dos fatores abaixo relacionados para diagnosticar a síndrome metabólica: • Obesidade central: circunferência da cintura maior que 88 cm na mulher e 102 cm no homem; • Hipertensão Arterial: pressão arterial sistólica maior que 130 e/ou pressão arterial diastólica maior 85 mmHg; • Glicemia de jejum alterada (glicemia maior que 100 mg/dl) ou diagnóstico de Diabetes; • Triglicérides maior 150 mg/dl; • HDL colesterol menor 40 mg/dl em homens e menor que 50 mg/dl em mulheres; A correção do excesso de peso, do sedentarismo e de uma alimentação inadequada são medidas obrigatórias no tratamento da Síndrome Metabólica. A adoção de uma dieta balanceada é uma das principais medidas que deve ser individualizada para a necessidade de cada paciente. A dieta deve estar direcionada para a perda de peso e da gordura visceral, com o objetivo de normalização dos níveis da pressão arterial, da correção das dislipidemias e da hiperglicemia e consequentemente a redução do risco cardiovascular. A atividade física deve também ser enfaticamente estimulada, sempre adequada à faixa etária e ao condicionamento físico de cada indivíduo. A prática de exercícios moderados, 30-40 minutos por dia, está sem dúvida associada ao benefício cardiovascular. Atividades físicas mais intensas são em geral necessárias para induzir maior perda de peso, mas nesse caso, tanto para o tipo como para a intensidade do exercício, os pacientes devem ser avaliados de forma individualizada, e eventualmente, com prévia avaliação cardiovascular. Muitas vezes, para tratar hipertensão arterial, dislipidemia, hipertrigliceridemia, o aumento da glicemia e o excesso de peso, será necessário o uso de medicamentos com acompanhamento médico. Deve-se conversar com seu médico para saber qual é a melhor opção para você. O recomendado é passar por avaliação médica regularmente, para identificar possíveis fatores de risco e reduzir o aparecimento de futuras doenças cardíacas, entre outras complicações. A maioria das pessoas que tem a Síndrome Metabólica sente-se bem e não tem sintomas. Outra dificuldade é a adesão do paciente ao tratamento, principalmente no que se refere à mudança do estilo de vida. Desta forma, a atuação de uma equipe multidisciplinar é fundamental para o sucesso do tratamento. Dr. Cristiano Luiz Vacchi Brosco Vaz Médico Cardiologista CRM 107987

Convocação para Assembleias Gerais

A falta de higiene bucal acaba resultando entre outras coisas o acúmulo de uma fina película que adere aos dentes, também chamadas de placas bacterianas, que terminam por se acumular nos sulcos gengivais e a sua persistência, por falta de higienização, evolui para uma inflamação dos tecidos envolvidos. A negligência na higienização cria um ambiente favorável ao desenvolvimento de um quadro clínico mais sério e de maior gravidade, pois o que era uma película de fácil remoção por meio de escovação dentária normal adquire caracteres de uma placa bacteriana alojada nos sulcos gengivais com afastamento dos tecidos e formação de bolsas periodontais. Nessa fase já se descarta a possibilidade de sucesso no tratamento por meio da escovação, pois as placas bacterianas somente serão removidas pelo Cirurgião Dentista com a utilização de instrumentos próprios, podendo ainda, causar sérios riscos à saúde pela inflamação, desenvolver a reabsorção óssea e a consequente perda da estabilidade nos elementos dentários envolvidos. A periodontite apresenta sintomas e sinais clínicos como o inchaço da gengiva, vermelhidão no tecido gengival do contorno dentário, exsudato, sangramento durante a escovação e utilização do fio dental. O mau hálito se faz presente de forma persistente e com frequência ocorre alteração no paladar. A instabilidade dentária resultante da periodontite cria dificuldades para a mastigação, os dentes parecem alongados e toques prematuros são referenciados, criando oportunidade para uma futura perda do elemento dentário envolvido. A periodontite, como fonte de bactérias, por vezes suficientemente agressivas pode em determinado momento, como durante a escovação ou mastigação, permitir que uma pequena quantidade penetre na corrente sanguínea e rapidamente ou de forma lenta e gradual desenvolva-se para uma endocardite bacteriana. As endocardites são afecções do endocárdio, camada interna do coração da qual fazem parte as válvulas cardíacas, onde se alojam podendo afetar as funções vitais. Podem ser infecciosas aguda quando se manifestam rapidamente ou subaguda quando diagnosticada após períodos mais longos. O seu tratamento exige longos períodos de internação e pode levar o paciente a óbito. ALDAMIR SALVATICO Cirurgião Dentista CROSP: 16243

Cuidando do Coração: Prevenção e Saúde Cardiovascular

A medicina integrativa, é uma visão moderna e complementar à medicina tradicional. Destina-se a prevenção e tratamento de patologias, de forma integrada e orientada a tratar o paciente em seu todo. Possui uma visão mais holística do ser humano, considerando os aspectos do estilo de vida, e suas várias dimensões, em equilíbrio entre as emoções, mente, corpo físico e o ambiente que nos rodeia, dando maior ênfase à saúde de forma global do indivíduo, do que somente a doença. Esse novo conceito, surgiu nos Estados Unidos nos anos 80, se espalhando pelo mundo, ganhando o status de especialidade em boa parte da Europa e América do Norte. Hoje, a Medicina Integrativa “Integrative Medicine” está presente em mais de 60 (sessenta) centros universitários acadêmicos americanos como: Harvard, Arizona, Massachusetts, Mayo Clinic, Cleveland Clinic, Califórnia, entre outras. Numa pesquisa rápida na PubMED, com a expressão “integrative medicine” aparecendo no título dos artigos, surgem 855 resultados, ou seja, 855 artigos científicos indexados, com a expressão “integrative medicine” no título. Quando se pesquisa “integrative medicine” em todos os campos de artigo científico, aparecem 27.796 artigos. As patologias mais prevalentes da atualidade, são as doenças crônicas não transmissíveis, como diabetes, hipertensão, depressão, asma, artrite, etc. Sabe-se hoje, que mais de 50% dos adultos apresentam pelo menos uma dessas doenças. O aumento da mortalidade, ou a diminuição da sua expectativa de vida, tem relação direta com elas. Os fatores de risco que levam a essas doenças, necessitam de acompanhamento multidisciplinar, através por profissionais médicos e não médicos, cuja abordagem seja centrada no paciente. A medicina integrativa, tem como aliado, o encaminhamento, quando indicado, para profissionais de outras áreas de saúde, que visam o mesmo bem comum do paciente em questão. Seja através de uma nutricionista, terapeuta holístico, acupunturista, fisioterapeuta, quiropraxista, psicoterapeuta, coaching em saúde e mudança do estilo de vida, educador físico, profissional de Yoga, etc... E por fim, o tempo adicional que o médico usa nas consultas de medicina integrativa é um elemento crucial para a satisfação positiva relacionada à atenção centrada e ao tratamento do paciente. Como já foi corroborado em inúmeros artigos publicados, a satisfação do paciente está altamente correlacionada com a duração da consulta médica. Dr. Victor Lamônica Otorrinolaringologista CRMSP n° 139.442

Há anos as pesquisas cientificas divulgam estudos que acompanham a evolução das crianças, no entanto, a maioria destes estudos baseiam-se em desenvolvimento de casos patológicos. Entretanto, conhecer o desenvolvimento normativo faz-se necessário afim de acompanhar a trajetória evolutiva desenvolvimental das crianças. Para um pleno desenvolvimento, é necessário que haja complexas interações entre os fatores biológicos, psicossociais e ambientais (SAMRA et al., 2011), quando estes três fatores não estão em sincronia a evolução da criança fica comprometida. A mesma coisa acontece no período intrauterino, uma vez que o processo evolutivo do sistema nervoso central (SNC) infantil apresenta um dinamismo evolutivo muito intenso e o desenvolvimento de determinada função depende do amadurecimento de seu substrato neural anatômico correspondente. Tal amadurecimento decorre fundamentalmente de eventos aditivos/progressivos e substrativos/regressivos (LAMÔNICA, RIBEIRO; 2021). Após o nascimento, com a neuroplasticidade neuronal funcionando a todo vapor, precisamos estimular o desenvolvimento das crianças de uma forma global, pois dois primeiros anos de vida são os mais importantes de sua vida. Você sabe como estimular? Você sabe o que é esperado com relação ao desenvolvimento? Caso você não sabia, o texto abaixo irá lhe ajudar a compreender melhor essas questões. - 1 mês: A criança já se relaciona com o mundo, por meio da observação de vultos, reação aos barulhos e emissão de sons. Quanto a parte motora, na postura sentada a cabeça ainda é muito instável, podendo cair para trás e para frente; de barriga para baixo, fica com os joelhos dobrado, bumbum levantado e a cabeça para um dos lados; de barriga para cima, pernas e braços dobrados e as mãozinhas fechadas. COMO ESTIMULAR : Acaricie seu bebê, pois o desenvolvimento no sentido do tato é muito importante; deite-se e coloque seu bebê de bruços em cima da sua barriga – chame a atenção dele conversando, fazendo sons e caretas. - 2 meses: A criança já faz ruídos e sons com a boca e, desta forma, a linguagem vai se desenvolvendo; quando colocada de barriga para baixo, consegue apoiar o antebraço e levantar um pouco a cabeça; e quando colocada de barriga para cima, as perninhas e os braços já não estão dobrados como antes. COMO ESTIMULAR: Coloque o bebê de barriga para baixo e observe se ele vira o pescoço, faça carinho nas costas, pois isto estimula o fortalecimento dos músculos do tronco e ajudará no equilíbrio cervical; toque o bebê – acaricie, beije, faça cócegas, fale, cante e sorria para ele em todos os momentos; aproveite as atividade de vida diária (banho e troca de fralda) para estimulá-lo. - 3 meses: A criança consegue manter o equilíbrio cervical, mas o tronco ainda é instável; de barriga para cima, as perninhas estão esticadas e o bebê une as mãos; balbucia, explora e emite novos sons (responde ao adulto com uma linguagem própria); Se interessa por observar as características do rosto das pessoas. COMO ESTIMULAR: Pendure no berço, no carrinho ou no bebê conforto, objetos coloridos e que façam sons; tenha sempre um brinquedo por perto da criança; sempre que possível, troque o ambiente que a criança está – assim ela poderá conhecer novos lugares. - 4 meses: A criança já consegue fazer bolhas com a sua saliva; surgem os primeiras gargalhadas; quando colocada de deitada de barriga para cima, vira para baixo acidentalmente; seus braços e pernas ficam mais “molinhos“ e a cabeça e o tronco mais “durinhos”; começa a exploração dos brinquedos, por isso deixe-o pegá-los e explorá-los com suas mãos e boca. COMO ESTIMULAR: Ajude no treino de rolar – todas as vezes que for trocar o bebê, vire-o para os dois lados; deixe-o em ambientes que ele possa movimentar-se; coloque vários brinquedos de diferentes cores, formas e texturas próximos a ele, de maneira que ele consiga alcançá-los. - 5 meses: Quando puxado para sentar, sustenta a cabeça e ajuda a sentar; manifesta alegria, aborrecimentos ou frustrações por meio de sons; já consegue pegar brinquedos voluntariamente; leva tudo na boca; seu campo visual fica mais amplo. COMO ESTIMULAR: Posicione ele sentado com apoio – isso facilita que ele possa visualizar todos os ambientes, desta forma ele recebe vários estímulos; coloque-o bastante no chão – para que ele possa realizar o treino de mudar de posição (de barriga para baixo e barriga para cima); cante música. - 6 e 7 meses: A criança já fala com seus brinquedos e presta atenção se alguém chama pelo nome; emite sons contínuos como “aaaa” e vocaliza sílabas: mama e papa; de barriga para baixo, consegue apoiar-se e brincar com objetos; pega objetos com as duas mãos; já consegue mudar de posição – vira-se de barriga para baixo para barriga para cima; senta-se sem apoio, mas tende a cair para os lados. COMO ESTIMULAR: Brinque de “cadê o bebê”?; continue deixando o bebê explorar o chão – ainda não é hora de andar; deixe-o brincar sentado no chão – supervisione o tempo todo; ofereça brinquedos de diferentes tamanho e texturas; brinque na frente no espelho. - 8 e 9 meses: A criança consegue passar da posição deitada para sentada sozinha; inicia o rastejar; fica na posição de quatro apoio “gato” balançando para frente e para trás, podendo engatinhar; é bastante ativo, sendo difícil mantê-lo parado na hora de trocar a fralda; tem início a alimentação sólida; aumenta a produção de sons – repete sílabas e tenta imitar sons. COMO ESTIMULAR: Continue colcoando-a no chão – e coloque brinquedos um pouco mais distante, para que ele queira pegar e assim engatinhar até ele; fale sempre corretamente, nomeando os objetos apontados pela criança; cante e leia historinhas curtas; mostre e comente com ela sobre figuras de um livrinho; é importante que a criança tenha um convívio social com adultos e outras crianças; na brincadeira com outras crianças ele ainda não compartilhará brinquedos – incentive. - 10 e 11 meses: A criança pode ficar em pé apoiando em móveis; dá passinhos quando segurado pelos braços; senta de lado; domina o engatinhar e as posições sentada e em pé; está é a fase da imitação – o bebê imita tudo o que vê, os gestos e ações de quem interage com ele (dá tchau, bate palmas); o bebê também cria uma fala própria, conversando sozinho; brinca de tirar e colocar objetos numa caixa; conhece o significado da palavra “não”. COMO ESTIMULAR: Cante, leia livros e brinque com a criança de imitar sons de animais (o cachorro faz auau, a vaca faz muu, a galinha faz cocoricó, ...); nesta fase a criança compreende muito mais do que consegue falar; ensine a criança a ter limite – como ela já compreende o significado da palavra “não”, explique para ela o que ela não pode fazer ou tocar. - 12 meses: A criança já levanta-se sem usar as mãos; fica de joelhos e está pronto para andar sozinho; abaixa-se, da posição em pé, para pegar objetos chão; compreende e produz cerca de seis palavras – seu vocabulário só crescerá nos meses seguintes; compreende ordens simples (dá e pega). COMO ESTIMULAR: Estimule o bebê a dar alguns passos em curtas distâncias (ir ao encontro da mamãe e papai); supervisione o treino de marcha, soltando as mãos – fique sempre em alerta, caso o bebê perca o equilíbrio; converse e cante com o seu bebê – comece a ensinar as partes do corpo; faça perguntas simples com poucas palavras ( você quer água?). - 13 a 18 meses: Nesta etapa a linguagem está relacionada com o pensamento – neste período a linguagem vai tomando forma; incorpora no seu vocabulário as palavras que ouve; obedece ordens simples, como dar ou pegar um objeto, reconhece partes do corpo apontando e nomeando-as; as crianças já andam e conseguem subir e descer do sofá; é importante estabelecer limites e regras, supervisionando sempre em todos os momentos para evitar acidentes; já consegue comer e beber sozinha, portanto, ainda que suje e faça bagunça é importante deixá-la treinar. COMO ESTIMULAR: Brinque de empilhar blocos ou peças grandes; participe sempre da brincadeira, mostrando como fazer – desta forma ela estará treinando a coordenação das mãos e a percepção visual; fale sempre corretamente, e quando a criança falar errado, repita a palavra correta sem constrange-la, ajudando-a a pronunciar da maneira correta. Observação: Conteúdo extraído do Manual inicial do Projeto Prevenção APAE Bauru e Manual de Estimulação do Bebê Vovó Biquinha. Texto Elaborado pela equipe do Setor de Estimulação Infantil – CER III – APAE Bauru.

O que é dor? Para entendermos um pouco sobre a dor crônica, vamos entender um conceito importante que é o que seria a dor, ou seja, sua definição. De acordo com a Sociedade Brasileira de Estudo da Dor (SBED), “Dor é uma experiência sensitiva e emocional desagradável associada ou relacionada a lesão real ou potencial dos tecidos.” E por que sentimos dor? A dor serve para nos protegermos, ou seja, é um mecanismo de defesa do nosso organismo. Aquela sensação desagradável serve como um alerta, para o nosso corpo de que algo está errado. Mas em um desequilíbrio do nosso organismo, esta dor pode ser interpretada de maneira incorreta e persistir em nossa vida sem que realmente haja um problema ali. É como se fosse um defeito no nosso corpo. O que é a dor crônica? É aquela dor que persiste por mais de 3 meses (em algumas literaturas 6 meses). Ela pode ser nociceptiva (lesão de tecido), neuropática (lesão de algum nervo) ou não ser relacionada a algo específico. Por que a dor crônica atrapalha nossa vida? Uma dor persistente irá gerar diversos outros problemas como ansiedade, alterações no sono, depressão, baixa produtividade, alterações no humor, problemas no convívio social e até medo de movimento (cinesiofobia). Quando entramos neste ciclo de doenças, é mais difícil ainda de sairmos. Muitas vezes até nos esquecemos do que originou aquele ciclo e nem sabemos de onde surgiu estímulo para provocar tantos problemas. Como tratamos a dor? Para tratarmos a dor crônica, precisamos agir em tudo o que afeta este ciclo de problemas que citamos no tópico anterior e com isso tentar aumentar o nosso limiar da dor (quanto menor o limiar, mais a pessoa é sensível a estímulos e). Uma pessoa com baixo limiar, pode sentir dor pelo simples fato de a tocarem. Podemos perceber que este tipo de tratamento é personalizado e vai muito além de medicamentos, tais como: - Exercício físico: estudos mostram que atividades físicas podem ser dolorosas nas primeiras 3 semanas, mas após, há melhora significativa. - Melhora na qualidade do sono: higiene do sono e exposição ao sol (desde que de maneira controlada) ajudam a melhorar nosso ciclo circadiano, ciclo que regula quando devemos estar mais despertos e dispostos e quando devemos ter sono e dormir. - Convívio social: socializar gera sentimentos de prazer e tira o foco da dor do nosso cérebro, o que pode contribuir para amenizar o problema. Porém, muitos medicamentos devem e podem ser utilizados para auxiliar neste processo, principalmente quando a dor é causada por um dano tecidual. Medicamentos como a Pregabalina, a Gabapentina e a Duloxetina podem contribuir aumentando nosso limiar da dor, o que pode levar à melhora, diminuindo a excitabilidade daqueles neurônios que tendem a aumentar o nosso estímulo doloroso ao transmiti-lo para nosso cérebro. Tratamentos novos Alguns tratamentos ainda não são padronizados, porém já possuem estudos que demonstram sua eficáciaa e podem ser uma opção em pacientes que não melhoraram com os padronizados. O uso de óleo de canabidiol é um destes tratamentos. Uma metanálise de J. Aviram de 2017 sugere que os canabinoides podem ser eficazes para tratamento de dor crônica, principalmente para pacientes com dor do tipo neuropática. Dr. Breno Roberto Meira Médico ortopedista e traumatologista CRM 202352

O que é? A dengue é uma doença infecciosa causada por um vírus que ocorre principalmente em áreas tropicais e subtropicais do mundo, inclusive no Brasil. As epidemias geralmente ocorrem no verão, durante ou imediatamente após períodos chuvosos. Sintomas A dengue clássica se inicia de maneira súbita e pode ocorrer febre alta, dor de cabeça, dor atrás dos olhos, dores nas costas ou manchas vermelhas no corpo. A febre dura cerca de cinco dias com melhora progressiva dos sintomas em 10 dias. Raramente há complicações. O tratamento Não existe tratamento específico para dengue, apenas tratamentos que aliviam os sintomas. Deve-se ingerir muito líquidos como água, sucos, chás, soros caseiros, etc. Os sintomas podem ser tratados com dipirona ou paracetamol. Não devem ser usados medicamentos a base de ácido acetil salicílico e anti-inflamatório como aspirina e AAS, pois podem aumentar o risco de hemorragias. Como evitar? Mantenha a caixa d’água fechada com tampa adequada; Remova folhas, galhos e tudo que possa impedir a água de correr pelas calhas; Não deixe a água da chuva acumulada sobre a laje; Lave semanalmente por dentro com escovas e sabão os tanques utilizados para armazenar água; Mantenha bem tampados tonéis e barris d’água; Encha de areia até a borda os pratinhos dos vasos e planta; Se você tiver vasos de plantas aquáticas, troque a água e lave o vaso principalmente por dentro com escova, água e sabão pelo menos uma vez por semana; Guarde garrafas sempre de cabeça para baixo; Entregue seus pneus velhos ao serviço de limpeza urbana ou guarde-os sem água em local coberto e abrigos da chuva; e; Coloque o lixo em sacos plásticos e mantenha a lixeira bem fechada. Não jogue lixo em terrenos baldios. Todos contra a dengue! O mosquito que mata não pode nascer.